Hiermit erkläre ich, dass ich vor der Durchführung des Eingriffs (Tätowierung) von einem Mitarbeiter des Tattoo- und Piercingstudios BLACK HOUSE TATTOO s.r.o., mit Sitz Na Folimance 2155/21, 120 00 Prag 2, IdNr.: 04385322, Az. im Handelsregister: C 246801, geführt beim Stadtgericht in Prag (nachfolgend nur „Studio"), über die Art und Weise der Durchführung des Eingriffs, über mögliche durch diesen Eingriff verursachte Komplikationen sowie über sonstige den Eingriff betreffende Fragen informiert und aufgeklärt wurde. Ich erkläre, dass mir der Tätowierer die erforderliche Pflege des Tattoos, wie sie unter anderem in Teil 5 dieses Dokuments angeführt ist, ausreichend erläutert und ebenso alle meine Fragen ausreichend beantwortet hat.
Ich erkläre, dass ich auf der Grundlage des Gesprächs mit dem Tätowierer und der von ihm erteilten Aufklärung die Risiken des geplanten Eingriffs vollständig verstanden habe und der Durchführung des Eingriffs trotz des Eingriffs in meine körperliche Unversehrtheit zustimme. Ich erkläre, dass ich vom Tätowierer darüber informiert wurde, dass während des Eingriffs oder danach gesundheitliche Komplikationen und/oder unerwünschte Folgen auftreten können und dass angesichts meiner Einwilligung und der erteilten Aufklärung weder der Tätowierer noch das Studio dafür haftet.